[report] 하악전달마취실패요인 / (1)해부학적인 고려점 foramen ovale를 나온
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작성일 19-10-24 19:25
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(1)해부학적인 고려점 foramen ovale를 나온 하악신경은 하방으...
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(1)해부학적인 고려점 foramen ovale를 나온 하악신경은 하방으로 진행하면서 두 부분으로 갈라지는데 전방쪽으로 갈라지는 작은 가지는 lateral pterygoid m., 교근,측두근 등으로 가는 운동신경과 하악과두 내측에서 전방쪽으로 주행하면서 익돌하악극으로 들어오는 감각신경인 협신경으로 나누어진다. (2)보편적인 하악 전달 마취 방법 하치조 신경 마취시 주의해야 될점은 주사침이 자입되는 깊이와 주사침의 위치이다. 반드시 반대편 소구치 방향에서 접근하는 것이 pterygomandibular space에 안전하게 도달할수 있으며,엄지손톱 의 중간높이 , 즉 교합면 상방 1cm높이에서 교합면에 평행하게 2-2.5cm깊이로 자입하여야한다. 주사침을 2.5cm이상 너무 깊이 자입하면 이하극내로 마취액이 주입되어 일시적인 안면신경 마비가 올 수 있으면, 주사침이 너무 높고 깊으면 이측두신경이 마취되어 귀 부위의 둔감을 호소하거나 악관절낭, 외익상근 부착점에 국소마취제가 주입되어 통증과 악관절 장애를 보일 수 있다 또한 너무 높이 내측으로 자입되면 외익상근에 손상을 주어 개구장애와 동통을 호소하며, 그보다 더 내측으로 주입되면 자칫 pterygoid venous plexus에 손상을 주어 익돌하악극에 급격한 출혈에 의한 hematoma가 발생할 수 있다 설신경은 외측익돌근의 내측으로 내려와서 하악골의 상행지와 내측익돌근 사이 즉 익돌하악극내 전내측으로 내려오면서 상인두 수축근 하방,혀의 근원부 외측,하악대구치 내측으로 주행한다. 이 때설신경은 구강저 쪽으로 방향을 돌리는데, 악...
다. 후방쪽으로 갈라지는 큰가지는 주신경으로부터 직하방으로 내려와서 외익돌근 내측부위에서 다시 세 개의 큰신경, 즉 이개측두신경,설신경,하치조신경으로 갈라지는데 이개측두신경은 후상방으로 올라가서 하악과두 내측을 지나 귀와 측두부위로 진행하며 설신경과 하치조 신경은 하방쪽으로 주행하며,익돌하악극으로 들어오게 된다 이때 설신경은 하치조 신경의 전내측에 위치하면서 내려온다.
